醫療自主決定(ACP)諮商門診
『採事前預約，不開放現場掛號』。預約登記後，後續會由專人於上班時間與您聯繫完成ACP諮商前衛教。
預約電話：03-3791888
諮商地點：桃園區衛生所(桃園區國豐三街123號4樓)
諮商費用：依桃園市衛生局公告規定，收取「預立醫療照護諮商費」，諮商時間60分鐘。
日期
| 時間
| 類別 | 注意事項 |
|---|
ACP門診| 115/3/16(一) | 13：30~16：30 | 個別諮商 | 1.此為個別門診諮商
2.費用：★一般民眾：單人2000元/次，同時段第2~4人1000元/次/人
(部分補助詳見下方說明) |
| 115/3/19(四) | 18：00~19：30 | 團體諮商 | 1.需達10人以上簽屬才會開診( 未達人數則取消當日門診)
2.費用每團10人以上，費用一人500元，團體人數至多15人止。 |
★ 補助對象如下：
健保補助對象：1.65歲以上重大傷病病人、2.符合安寧療護收案條件者、3.輕度失智症(臨床失智評估量表0.5至1分)、4.病主法第14條第1項第5款所公告之病名、5.居家醫療照護整合計畫個案、 6.家庭醫師整合照護計畫或地區醫院全人全社區計畫之65歲以上多重慢性病人、7.符合健保給付對象之同次預立醫療照護諮商之第2-4人(限設籍桃園市) 。
戶籍設於桃園市補助對象：(一)年齡滿50歲以上至64歲【民國50（含）至64年（含）出生】之：1.重大傷病者。2.「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」、「全民健康保險地區醫院全人全社區照護計畫」收案之多重慢性病人。(二)年齡滿50歲以上【民國64年(含)以前出生】之低收、中低收入戶民眾。(三)前2類對象同次預立醫療照護諮商之第2-4人。
※※ 符合任一補助對象，請將『相關資料』帶齊佐證，若無資料恕無法補助。
諮商前準備(團體及個別)：
1.至少邀請2名見證人，包含一位二等親內家屬(如附件) 、一位見證人共同參與
（若有指定醫療委任代理人，得一同前來；醫療委任代理人與見證人不能相同--詳見病人自主研究中心說明)
2.了解預立醫療決定書簽署的內容(如附件)
當日諮商門診注意事項：
1.意願人須攜帶健保IC卡及身分證。
2.二位見證人陪同：一位二親等家屬（因故無法前來者現場能配合視訊）、一位見證者陪同前來，若有指定醫療委任代理人須一同前來參與諮商
※(見證人與醫療委任代理人不能同一人)。
3.此為自費門診，須於諮商前繳納費用，如諮商後仍要考慮，決定書(AD)可攜回簽署後再繳交，如未繳交但因已完成諮商恕無法退費。
※ 符合任一補助對象，請將『相關資料』帶齊佐證，若無資料恕無法補助。
相關資料可參考：安寧照顧基金會、病人自主研究中心